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고위험 임산부 의료비 지원 완벽정리 (대상·한도·신청서류·방법)
소득기준: 제한 없음
지원비율: 비급여·전액본인부담 90% (의료급여 100%)
지원한도: 1인 최대 300만원
신청기한: 분만일로부터 6개월 이내
목차
1) 한눈에 보기
- 누구나 가능: 가구 소득 기준 없음.
- 대상: 19대 고위험 임신질환으로 입원치료 받은 임산부(사산 포함).
- 지원: 비급여·전액본인부담 진료비의 90%(의료급여수급자는 100%), 1인 300만원 한도.
- 기한: 분만일로부터 6개월 이내 신청(주민등록지 관할 보건소 또는 온라인).
2) 지원대상 · 신청기한
- 질환요건: 아래 19종 중 1개 이상 + 해당 질환으로 입원치료 받은 경우.
- 소득요건: 없음.
- 신청기한: 분만일로부터 6개월 이내(사산 포함).
- 유의: 외국국적 등 일부 지자체 예외조항이 있을 수 있어 지역 공고 확인 권장.
3) 지원내용 · 제외항목 · 한도
지원되는 항목
- 진찰료, 투약·조제료, 주사료, 처치·수술료, 검사료
- 전혈 및 혈액성분제제료 등 비급여와 전액본인부담 진료비
지원비율 90%(의료급여 100%), 1인 최대 300만원
지원 제외(대표 예시)
- 병실 입원료 차액, 식대, 한방진료
- 고위험 임신질환 치료와 무관한 진료비
- 의료기기·일반 소모품 구매비 등
세부 제외항목은 관할 보건소 공고 확인
4) 지원 질환 19종(코드)
| # | 질환명 | 코드(예시) | 지원기간 |
|---|---|---|---|
| 1 | 조기진통 | O60 | 질병 관련 입원치료 기간 |
| 2 | 분만관련 출혈 | O67, O72 | 질병 관련 입원치료 기간 |
| 3 | 중증 임신중독증 | O11, O14, O15 | 질병 관련 입원치료 기간 |
| 4 | 양막의 조기파열 | O42 | 질병 관련 입원치료 기간 |
| 5 | 태반조기박리 | O45 | 질병 관련 입원치료 기간 |
| 6 | 전치태반 | O44, O69.4 | 질병 관련 입원치료 기간 |
| 7 | 절박유산 | O20.0 | 질병 관련 입원치료 기간 |
| 8 | 양수과다증 | O40 | 질병 관련 입원치료 기간 |
| 9 | 양수과소증 | O41.0 | 질병 관련 입원치료 기간 |
| 10 | 분만전 출혈 | O46 | 질병 관련 입원치료 기간 |
| 11 | 자궁경부무력증 | O34.3 | 질병 관련 입원치료 기간 |
| 12 | 고혈압 | O10, O13, O16 | 질병 관련 입원치료 기간 |
| 13 | 다태임신 | O30, O31 | 질병 관련 입원치료 기간 |
| 14 | 당뇨병 | O24 | 질병 관련 입원치료 기간 |
| 15 | 대사장애 동반 임신과다구토 | O21.1 | 질병 관련 입원치료 기간 |
| 16 | 신질환 | N00~N23(※N09 제외) | 질병 관련 입원치료 기간(동시 O코드 필요) |
| 17 | 심부전 | I00~I52 | 질병 관련 입원치료 기간(동시 O코드 필요) |
| 18 | 자궁내 성장제한 | O36.5 | 질병 관련 입원치료 기간 |
| 19 | 자궁·부속기 질환 | O23.5, O34.0, O34.1, O34.4, O34.8, O41.1 | 질병 관련 입원치료 기간 |
5) 신청방법 (보건소 / e보건소 / 아이마중)
- 기한 확인: 분만일로부터 6개월 이내.
- 신청 경로
- 방문: 임산부 주민등록지 관할 보건소 모자보건 창구
- 온라인: e보건소 또는 아이마중 앱(지자체 운영 여부에 따라 상이)
- 처리: 접수 → 심사 → 계좌지급(각 지자체 일정에 따름)
6) 필요서류 체크리스트
- 의사 진단서(상병명·코드·최초진단일 포함)
- 입·퇴원 확인서(입원횟수별, 진단서에 모두 기재 시 생략 가능)
- 진료비 영수증 & 진료비 세부내역서
- 출생증명서/출생보고서 또는 사산증명서(사산 시)
- 주민등록등본(행정정보 공동이용 동의 시 생략 가능)
- 산모 본인 명의 통장사본, 신분증 (대리신청 시 위임장+대리인 신분증)
7) 지원금 계산 예시
예) 비급여·전액본인부담 진료비가 200만원인 경우 → 지원금 180만원(90%), 본인부담 20만원(10%).
예) 해당 비용 합계가 400만원이라면 1인 한도 300만원까지만 지원.
예) 해당 비용 합계가 400만원이라면 1인 한도 300만원까지만 지원.
8) 국민행복카드(임신·출산 진료비)와 차이
- 국민행복카드: 임신 1회당 바우처(통상 100만원)를 카드로 지급받아 진료비 결제.
- 고위험 임산부 의료비: 고위험 19질환의 입원치료 비급여·전액본인부담금 사후 정산(최대 300만원, 90%).
9) 자주 묻는 질문(FAQ)
Q1. 외래치료만 받았는데 지원되나요?
원칙적으로 입원치료가 지원 요건입니다. 관할 보건소 공고를 확인하세요.
Q2. 소득이 높아도 가능한가요?
가능합니다. 소득 기준이 없습니다.
Q3. 어디에 신청하나요?
임산부 주민등록지 관할 보건소 또는 e보건소·아이마중 앱.
10) 지역별 신청·문의 링크
※ 신청은 보통 임산부 주민등록지 관할 보건소에서 처리하며, 분만일로부터 6개월 이내 신청해야 합니다.
※ 지역·시기별 세부 운영은 상이할 수 있으니, 최종 안내는 관할 보건소 공고로 확인하세요.
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